-
¿En qué consiste?
Es un procedimiento quirúrgico que consiste en el aumento del volumen mamario a través de la colocación de una prótesis. Debe realizarse en un quirófano con todas las medidas de higiene, asepsia y seguridad para proporcionar tranquilidad al paciente, comodidad al cirujano y de esta manera asegurar el éxito de la cirugía. Generalmente esta cirugía se la realiza con fines estéticos, pero también se hace en casos de reconstrucción mamaria por diversas patologías de mama.
En resumen, se hace una incisión (corte) , se confecciona un bolsillo (del tamaño de la prótesis), se deja un drenaje, se coloca la prótesis y se cierra la incisión con puntos.
¿Qué anestesia se utiliza?
Previo a la cirugía se dá un comprimido para provocar una sedación para evitar stress pre quirúrgico. Puede hacerse con anestesia local más sedación o anestesia general. En la anestesia local mas sedación, el paciente no recordará nada de la cirugía aún estando en un estado de semi conciencia.
¿Dónde es la incisión?
Para ingresar la prótesis se pueden utilizar tres tipos de incisiones en lugares muy poco visibles y de pocos centímetros como: la periareolar (alrededor de la areola en su mitad inferior) , en el surco submamario y la axila.
Yo utilizo más comunmente la del surco submamario (debajo de la mama) por varias razones: la cicatriz es poco visible, es menos probable que se comprometa la sensibilidad del complejo areola pezón, no se daña la glándula, al no atravesar la glándula se evitan los posibles quistes de leche y los conductos galactóforos (que ambos contienen gérmenes) y por consecuencia una posible infección o contaminación de la prótesis.
¿En que espacio va la prótesis?
La prótesis puede colocarse por delante o por detrás del músculo. Esto va a depender de la cantidad de tejido con que cuente la paciente en la región del torax. En caso que el colchón graso sea escaso, la prótesis se verá muy aparente y se debe contemplar la posibilidad de elegir una prótesis de perfil natural (tipo gota para) y colocarla por detrás del músculo.
Poner la prótesis en esta posición implica la desinserción parcial del músculo pectoral. Cuando hay algo de glándula y un poco de espesor graso, prefiero colocar la prótesis por detrás de la glándula, es decir entre la glándula y el músculo pectoral, utilizando una prótesis redonda o de perfil alto.
Siempre dejo drenaje unos 2 o 3 días, lo que me resulta más seguro el procedimiento.
¿Quienes pueden operarse?
Pueden ser operadas todas aquellas personas que gocen de buena salud sin patologías complejas. Debemos recordar que las cirugías estéticas son cirugías programadas y electivas y se operan personas sanas que desean mejorar su aspecto estético.
Son candidatas las que tuvieron poco desarrollo mamario, las que fueron mamás y les disminuyó considerablemente el volumen (post lactancia) y lo quieren recuperar. Además pueden ser operadas las pacientes que tienen volumen, sus mamas están caídas (ptosadas) y flácidas.
¿Se puede dar de mamar con prótesis?
La cirugía no interfiere con la lactancia, por lo tanto puedes operarte tranquilamente y tener bebés en un futuro. Si has tenido un bebé, lo que recomiendo, es operarse luego de 6 meses de haber terminado con la lactancia porque quedan quistes lácteos que deben disolverse.
¿Es un procedimiento seguro?
Debe realizarse en un quirófano con todas las medidas de higiene, asepsia y seguridad para proporcionar tranquilidad a la paciente, comodidad al cirujano y así asegurar el éxito de la cirugía.
También es importante operarse con un especialista en cirugía plástica capacitado y experiente, quién además de hacer un trabajo responsable lo hará con criterio estético. Deben hacerse exámenes pre quirúrgicos para verificar que se está operando un paciente sano. Todos estos aspectos son importantes para la seguridad del procedimiento.
¿A partir de que edad?
Para las pacientes muy jóvenes aconsejo colocar prótesis pasando los 17 años. Se trata de evitar la cirugía en pacientes de menor edad ya que hay jóvenes que a los 15 o 16 años aun no se desarrollaron.
Planificación de la Cirugía
Es necesario revisar el volumen de las mamas, la calidad de la piel, el espesor del panículo adiposo, diámetro de las areolas y asimetrías entre ambas. Esto es fundamental para definir por donde se colocarán las prótesis. El tamaño de ésta debe ser acorde a cada cuerpo para lograr una armonía. Además se debe tomar muy en cuenta los gustos de la paciente.
Se informará de los resultados que se pueden lograr, de las limitaciones existentes y lo más conveniente para cada una, porque lo que se busca es bienestar y conformidad.
¿Qué estudios previos se hacen?
Es importante realizar una ecografía o mamografía previas para descartar alguna patología mamaria. También un examen cardiológico y análisis de sangre son fundamentales. Si estos valores son normales, los riesgos en la cirugía y las posibles complicaciones son mínimas.
¿Qué PROTESIS utilizo?
Solo elijo las mejores del mercado aprobadas por los más exigentes organismos americanos y europeos para asegurar el éxito de mis intervenciones y de esa forma disminuir los riesgos de contractura capsular.
Uso las prótesis texturizadas que tiene bajísimas chances de contractura capsular( menos del 1 %).
¿Cómo es el después?
Recomiendo hacer reposo moderado en cama pero se pude levantar para las comidas o ver tele en un sillón, cuidando en todo momento de no levantar peso, elevar los brazos, evitar quehaceres de la casa y manejar por 2 semanas. Los drenajes se retiran en domicilio particular a los dos dias. Luego, de apoco se va retornando a los asuntos habituales.
¿Cuando hacer ejercicios nuevamente?
Bicicleta fija y caminar a partir de los 30 días, correr luego de los 45 días, aparatos y pesas para miembros superiores luego de los 2 meses y medio.
¿Hay riesgo de cancer al colocar prótesis?
El riesgo de producirse un cancer con o sin prótesis de silicona es exactamente igual. No aumenta al llevar prótesis y esto ha sido totalmente comprobado por organismos internacionales de la salud tras largos años de estudio, al igual que otras enfermedades, como aquellas ligadas al colágeno.
Prohibiciones
Los pacientes fumadores deben abstenerse de fumar 20 días antes y 20 días después de la cirugía. El cigarrillo produce trastornos a nivel de los pequeños vasos, obstruyéndolos, disminuyendo así la llegada de oxígeno, defensas y nutrición a los tejidos. El fumar aumenta los riesgos de infección, necrosis y cicatrización de los tejidos.
Evitar tomar aspirina (ácido acetil salicílico) por el mismo período de tiempo para que no haya mayor sangrado durante y después de la cirugía.
¿Hay complicaciones?
Son mínimas las posibilidades, pero existen. Se pueden producir: infección, hematoma, contractura capsular, cicatriz exagerada (queloide), falta de sensibilidad en el complejo areola pezón en forma parcial o total, temporaria o definitiva. En caso de infección (de muy rara ocasión), se resuelve con antibióticos y retirando la prótesis; luego de un período de 6 meses se la puede volver a colocar. Para evitar esto, se toman todas las medidas al extremo, tanto en la higiene y asepsia del quirófano, cuidados del personal del equipo quirúrgico y de esterilización, como también la labor del anestesista y por supuesto la técnica empleada por mí.
También son raros los hematomas, en caso de ocurrir, éste se drena en quirófano bajo anestesia y se soluciona rápidamente el problema.
Los Resultados
Es una cirugía muy gratificante ya que le da a la mujer un touch más femenino con el cual la paciente se siente más segura aumentando su autoestima, otorgándole un plus con el que se le abre un abanico de posibilidades y sensaciones muy íntimas que tienen que ver con su feminidad en forma directa, repercutiendo en su interrelación social, en su ambiente laboral, en la forma de vestir, amistades, etc.
Recordar que debe existir un trabajo en conjunto entre el cirujano y su equipo de trabajo y el gran aporte del paciente.